CLINICAL AND HISTOPATHOLOGICAL AXILLARY ASSESSMENT / Avaliação clínica e histopatológica axilar após esvaziamento por câncer de mama

Introduction: The proper selection of patients for sentinel lymph node biopsy is essential and depends on the evaluation of the patient's prediction for lymph node involvement and an evaluation of the accuracy of the clinical examination. Objective: This study aimed to evaluate the axillary contents of 102 breast cancer patients with tumors between 3 and 5 centimeters who underwent axillary dissection between January 2010 and December 2013. Methods: The data were categorized according to positive or negative axillary clinical evaluation and positive or negative anatomopathological evaluation. Results: The value for positive predictive values for physical examination was 83.5% and the negative predictive value was 34.88%. In addition, axillary physical examination showed 63.6% sensitivity and 60% specificity. Most patients with axillary involvement in the anatomopathological evaluation correlated with tumor grade, size, location and angiolymphatic invasion. Conclusion: It is believed that a better evaluation of the prediction of lymph node involvement, considering some clinicopathological risk factors in patients with suspicious lymph nodes, should be performed to aid the preoperative study of the axilla and the axillary approach screening

Introdução: Atualmente, precisamos selecionar adequadamente as pacientes a serem submetidas à biópsia de linfonodo sentinela. Para isso, são imprescindíveis a avaliação da predição daquele paciente acerca do comprometimento linfonodal e a avaliação da acurácia do exame clínico. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o conteúdo axilar de pacientes portadoras de câncer de mama com tumores entre três e cinco centímetros submetidas ao esvaziamento axilar entre 2010 e 2013, por meio da análise de 102 prontuários. Métodos: Os dados foram categorizados segundo a avaliação clínica axilar positiva ou negativa e a avaliação anatomopatológica positiva ou negativa. Resultados: Observaram-se valor preditivo positivo do exame físico de 83,5% e preditivo negativo de 34,88%. O exame físico axilar mostrou sensibilidade de 63,6% e especificidade de 60%. A maioria das pacientes com comprometimento axilar no anatomopatológico mostrou correlação com o grau tumoral, tamanho, localização e invasão angiolinfática. Conclusão: Acredita-se que uma melhor avaliação quanto à predição do comprometimento linfonodal, levando em consideração alguns fatores clinicopatológicos de risco nas pacientes com linfonodos suspeitos, deve ser feita como auxílio no estudo pré-operatório da axila e triagem no tocante à abordagem axilar

Correlation of mammographic and histopathological findings in patients submitted to mammotomy / Correlação de achados mamográficos e histopatológicos de pacientes submetidas a mamotomia

Objective: To correlate patients with BI-RADS 4 or 5 mammographic results submitted to mammotomy and compare these findings to histopathological ones. Method: We selected 111 patients with non-palpable breast lesions detected on mammography and who underwent mammotomy at Clínica de Oncologia e Mastologia de Natal. The samples were sent to the laboratory Dr. Getulio Sales, after x-ray of the pieces, and all patients had to use a titanium clip. Results: The prevalent age group was 41-50 years (40.5%); approximately 30.6% had a family history of breast cancer; among the patients selected, 97.3% had a BI-RADS 4 classification and 2.7%, a BI-RADS 5; with microcalcifications being the main reason for mammotomy indication in both cases. The distribution of benign and malignant lesions was 70 and 30%, respectively. The prevalent malignant lesion was ductal carcinoma in situ (58%). Clinical suspicion of malignancy according to BI-RADS 4 and 5 was statistically significant, p=0.018 [95%CI 0.28 (0.209­0.383)]. The degree of association verified through odds ratio showed that the BI-RADS 5 group had 72% less chance of having a benign lesion when compared to the BI-RADS 4 group. There were no reports of complications in patients submitted to mammotomy in the present study. Conclusion: Mammotomy proved to be a safe method to diagnose suspicious lesions (BI-RADS 4 and 5), and its results fit what is observed in the literature.

bjetivo: Correlacionar as pacientes com resultado mamográfico BI-RADS 4 ou 5 submetidas a mamotomia e comparar os achados com os encontrados na histopatologia. Método: Foram selecionadas 111 pacientes as quais apresentavam lesões mamárias não palpáveis detectadas na mamografia e que realizaram mamotomia na Clínica de Oncologia e Mastologia de Natal. As amostras foram enviadas para o laboratório Dr. Getulio Sales, após radiografia das peças, e todas as pacientes tiveram de colocar clipe de titânio. Resultados: A faixa etária predominante foi de 41­50 anos (40,5%); cerca de 30,6% possuía histórico familiar de câncer de mama; entre as selecionadas, 97,3% possuíam classificação 4 do BI-RADS e 2,7% tinham classificação 5, predominando, em ambos os casos, as microcalcificações como indicação de mamotomia. A distribuição entre lesões benignas e malignas foi de 70 e 30%, respectivamente. A prevalência de lesões malignas foi de carcinoma ductal in situ (58%). Houve significância estatística com relação à suspeição de malignidade de acordo com o BI-RADS 4 e 5, p=0,018 [IC95%0,28 (0,209­0,383)]. O grau de associação verificado por meio da odds ratio mostra que o grupo BI-RADS 5 tinha 72% menos chance de ser benigno quando comparado ao grupo BI-RADS 4. Não houve relato de complicações nas pacientes submetidas a mamotomia no presente estudo. Conclusão: A mamotomia mostrou-se um método seguro no diagnóstico de lesões suspeitas (BI-RADS 4 e 5), estando dentro do observado na literatura